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萊文電子病歷使用注意事項

來源: 發(fā)布時間:2025-09-17

電子病歷優(yōu)勢優(yōu)點有哪些?提高信息安全性:電子病歷采用加密技術,確保患者信息的安全性和隱私性。同時,訪問和使用電子病歷需經(jīng)授權,有效避免信息泄露和濫用。提升信息準確性:電子病歷采用標準化格式和規(guī)范化醫(yī)學術語,減少因人為因素導致的信息誤解和錯誤。多種格式的輸入和輸出也方便了信息的共享和交流。增強信息可追溯性:電子病歷能夠記錄患者從入院到出院的所有醫(yī)療活動,包括醫(yī)囑、檢查、手術等,便于醫(yī)生和患者隨時查閱和追溯。提高醫(yī)療效率:電子病歷實現(xiàn)信息的快速檢索和共享,醫(yī)生可以隨時隨地獲取患者信息,減少等待時間,提升醫(yī)療效率。促進跨科室協(xié)作:電子病歷支持多科室之間的信息共享和交流,有利于各科室之間的協(xié)作和溝通,提高診療效果,減少醫(yī)療糾紛。電子病歷系統(tǒng)采用了結構化、模塊化結構設計。萊文電子病歷使用注意事項

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萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術準入維護和控制功能,將手術分為四類三等,對手術醫(yī)生實行按科室專業(yè)、醫(yī)生職稱準入管理,支持單個和批量準入操作。同時,系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護士工作無縫集成,醫(yī)生登錄系統(tǒng)時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份,另外電子病歷支持以usbkey等介質(zhì)進行登錄系統(tǒng)時的身份認證,目前已通過第三方的CA認證;同時,居于CA認證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。杭州病歷管理推薦電子病歷可記錄的內(nèi)容包括:病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等等流行情況。

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萊文電子病歷系統(tǒng)提供了功能完善的打印模塊,可以實現(xiàn)醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統(tǒng)中可以設置多種打印參數(shù),包括頁面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級的設置,可以實現(xiàn)各種特殊情況與個性化的打印參數(shù)。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統(tǒng)中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個報表,在已經(jīng)打印完畢后,由于數(shù)據(jù)的增加,將已經(jīng)打印的紙張(舊紙)再放入打印機,然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數(shù)據(jù)。

電子病歷的功能特征概括為8個方面:(1)當醫(yī)療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2)采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫(yī)療服務過程中醫(yī)生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫(yī)療;(5)采集用于持續(xù)質(zhì)量改進、利用率調(diào)查、風險管理、資源計劃和業(yè)績管理的數(shù)據(jù);(6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關信息;(7)提供縱向、適當過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報告和流行病學活動。(8)支持臨床試驗和循證研究。電子病歷支持修改痕跡保留,可以保留各級醫(yī)生的修改痕跡。

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電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看,但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后,相關資料通過計算機網(wǎng)絡自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡和必要的協(xié)議、標準在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點。萊文Level病歷質(zhì)控優(yōu)點

電子病歷具備哪些優(yōu)勢?萊文電子病歷使用注意事項

電子病歷管理系統(tǒng)并不是具體的業(yè)務系統(tǒng),應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息(文字的、圖像的、影像的、聲音的等)匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。主要是對于病歷數(shù)據(jù)集的管理,這點有些像健康檔案;電子病歷在臨床上使用的時候,如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷中,統(tǒng)一展示,供醫(yī)生查房時候使用,這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后,一旦歸檔,這這些信息的查看需要申請、審批、歸還,同時需要記錄瀏覽信息和解決信息;電子病歷的對外交互:例如和健康檔案平臺或者是區(qū)域電子病歷平臺,那么就會存在交換標準的問題,這個標準的組織都需要電子病歷管理系統(tǒng)來完成。萊文電子病歷使用注意事項

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